Immunohistochemical evaluation for P53 and VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) is not prognostic for long term survival in end stage esophageal adenocarcinoma / Avaliação imunoistoquímica do P53 e VEGF (Fator de Crescimetno Endotelial Vascular) não representa fator prognóstico para sobrevida a longo prazo na fase terminal do adenocarcinoma do esôfago

OBJECTIVES: To correlate the expression of p53 protein and VEGF with the prognosis of patients submitted to curative resection to treat esophageal adenocarcinoma. METHODS: Forty-six patients with esophageal adenocarcinoma, submitted to curative resection, were studied. The expressions of p53 protein and VEGF were assessed by immunohistochemistry in 52.2 percent and 47.8 percent of tumors, respectively. RESULTS: P53 protein and VEGF expressions coincided in 26 percent of the cases, and no correlation between these expressions was observed. None of the clinicopathological factors showed a significant correlation with p53 protein or VEGF expressions. There was no significant association between p53 protein and VEGF expressions and long-term survival. CONCLUSION: The expression of p53 protein and VEGF did not correlate with prognosis in esophageal adenocarcinoma patients submitted to curative resection.

OBJETIVO: Correlacionar a expressão do p53 e VEGF com o prognóstico de pacientes submetidos à operação curativa para tratar adenocarcinoma do esôfago. MÉTODO: Foram estudados 46 pacientes com adenocarcinoma de esôfago, submetidos à ressecções curativas. As expressões do p53 e VEGF foram assessadas por imunoistoquímica em 52.2 por cento e 47.8 por cento dos tumors, respectivamente . RESULTADOS: As expressões de ambos coincidiram em 26 por cento dos casos sem correlação entre elas. Os fatores clinicopatológicos estudados não mostraram correlação significante. Não houve associação significante entre as expresses do p53 e VEGF na sobrevida a longo prazo. CONCLUSÃO: As expressões do p53 e VEGF não se correlacionaram com o prognóstico do adenocarcinoma do esôfago nos pacientes operados com ressecções curativas.

Tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker / Surgical treatment of Zenker's diverticulum

RACIONAL: O tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker inclui na maioria dos casos a cricomiotomia do músculo cricofaríngeo, a qual pode ser associada à diverticulopexia ou diverticulectomia. A escolha destas opções cirúrgicas ainda é controversa. OBJETIVO: Avaliar os resultados de dois tratamentos cirúrgicos (diverticulopexia ou diverticulectomia, ambos associados à cricomiotomia) em uma série de casos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em período de 10 anos de 26 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker. Para análise estatística, os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1 - diverticulectomia (n=17) e Grupo 2 - diverticulopexia (n=9). Em todos realizou-se miotomia. Foram avaliadas as variáveis: tempo cirúrgico, de internação e de início da alimentação via oral, complicações gerais, ocorrência de fístulas, recidiva dos sintomas e mortalidade. Consideraram-se diferenças significativas quando P<0.05. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 64 anos. Sintomas pré-operatórios principais: disfagia (91 por cento) e regurgitação (46 por cento). Todos foram investigados com estudo radiográfico contrastado de faringe-esôfago-estômago e 58 por cento dos casos com endoscopia digestiva alta. Não houve diferença significativa entre os Grupos 1 e 2 em relação ao tempo operatório (96 x 99 min), tempo de internação (5,5 x 5 dias), início da alimentação via oral (7,5 x 4 dias), ocorrência de fístulas esôfago-cutâneas (35 x 22 por cento), recidiva da disfagia (6 x 11 por cento), complicações pós-operatórias em geral (41 x 33 por cento) e tempo de seguimento (7,5 x 9 meses). A mortalidade foi nula. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker é método terapêutico relativamente seguro, com morbidade aceitável e seus resultados independem da opção por ressecção ou pexia do divertículo.

BACKGROUND: Surgical treatment of Zenker's Diverticulum comprise in the majority of cases cricopharyngeal miotomy, which may be associated with diverticulopexy or diverticulectomy. The election of these surgical options remains controversial. AIM: To evaluate the results of two surgical treatments (diverticulopexy or diverticulectomy, both associated with miotomy) in a case series. METHODS: Retrospective study comprising a 10-year period of 26 patients submitted to surgical treatment of Zenker's Diverticulum. For statistical analysis, patients were divided in two groups: Group 1 - diverticulectomy (n=17), and Group 2 - diverticulopexy (n=9). All were submitted also to a cricomiotomy. The following variables were evaluated: operative time, in-hospital stay, time to initiate oral feeding, general complications, fistula occurrence, symptom recurrence and mortality. Significant differences considered when P<0.05. RESULTS: Mean age was 64 years. Main pre-operative symptoms were: dysphagia (91 percent) and regurgitation (46 percent). All patients were diagnosed with pre-operative barium esophagram and 58 percent (n=15) did upper gastrointestinal endoscopy. There wasn't significant difference related to mean operative time (96 x 99 min), in-hospital stay (5,5 x 5 days), time to initiate oral feeding (7,5 x 4 days), occurrence of esophagocutaneous fistula (35 x 22 percent), dysphagia recurrence (6 x 11 percent), general post-operative complications (41 x 33 percent) and follow up period ( 7,5 x 9 months). The mortality was null. CONCLUSION: Surgical treatment of Zenker's Diverticulum is a relatively safe therapeutic method, with acceptable morbidity and the results are comparable between diverticulopexy and diverticulectomy.